美国覆盖GLP-1减肥药的雇主将减少

今年秋天，美国员工加入医保计划时，会发现雇主为减肥药GLP-1提供报销的比例有所下降。

咨询公司WTW对近500家企业的调查显示，今年在员工医保计划中覆盖减肥药的美国公司比例降至53%。这是自三年前这类药物被广泛用于减肥以来，覆盖比例首次下降。而且这一收缩趋势可能尚未结束：调查发现，仍在覆盖这类高价药物的公司中，有30%正考虑停止覆盖。

相比之下，WTW发现，2025年有57%的美国雇主覆盖了这类药物。

劳氏公司(Lowe's Cos.)、百事公司(PepsiCo Inc.)、普华永道(PricewaterhouseCoopers LLP)、星巴克(Starbucks Corp.)和信诺集团(Cigna Group)等企业已停止为员工的GLP-1药物买单，原因是医疗成本上升促使雇主重新审视福利方案。凯撒家庭基金会(KFF)的数据显示，今年家庭医保计划的年度保费上涨5%，平均达到$28,303，其中雇主承担73%的费用。为抵消这些增长，企业向员工收取更高的月度保费和共付额，削减员工家属的福利，并取消对广受欢迎但价格高昂的减肥药的覆盖。

"这些是好药，临床效益巨大，但成本不可持续，"在WTW为雇主提供健康福利建议的Jeff Levin-Scherz说。

接受WTW调查的雇主表示，成本上升、需求旺盛以及缺乏可衡量的回报，是他们决定取消覆盖的原因。百事公司在给员工的邮件中称，GLP-1药物是公司保险计划中"增长最快的成本之一"，并称取消覆盖"使我们能够维持一个对所有百事员工而言可持续且可负担的医疗保健计划，同时继续提供全面、高价值的福利方案"。信诺表示，在决定将这类药物从计划中移除之前咨询了临床负责人，并指出公司仍为员工提供减重辅导。

非营利研究机构员工福利研究所(Employee Benefit Research Institute)的分析显示，GLP-1药物30天用量的价格为617至766美元，将其纳入医保计划可能使雇主提供的保险月度保费最多上涨14%。大多数公司仍为糖尿病覆盖这类药物，即使已不再为体重管理提供报销。

福利咨询公司怡安(Aon)北美健康解决方案业务负责人Mike Pasterick表示，雇主还在尝试补贴员工以折扣价从远程医疗服务商或药企自有平台购买这类药物，例如诺和诺德(Novo Nordisk A/S)的NovoCare或礼来(Eli Lilly & Co)的LillyDirect。

"这仍然提供了选择，但在一定程度上把成本负担从雇主身上卸了下来，"Pasterick说，并补充称近年来药品支出推动了计划成本上涨。

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保险覆盖的变化成为本周财报电话会议的讨论话题之一。礼来高管表示，尽管一些雇主削减了覆盖，他们预计公司药物的保险覆盖到2027年将保持相对稳定。

"显然，围绕一些雇主选择不覆盖存在一些杂音，"礼来美国业务负责人Ilya Yuffa周四表示，并称公司正与一些雇主进行"积极的讨论"。他表示，更大的增长可能来自明年Medicaid和Medicare覆盖范围的扩大。

约11%的美国人服用GLP-1药物减肥，员工对削减相关福利反应不佳。据彭博商业周刊reported上月报道，信诺(Cigna)、百事公司(PepsiCo)和多个市政府在缩减GLP-1药物报销范围后，均遭到员工反对。企业将这些药物排除在医保计划之外后，面临员工请愿、向州劳动部门投诉以及公众施压行动。